АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД АСТРАХАНЬ"

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

На основании Федеральных законов "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", Устава муниципального образования "Городской округ город Астрахань":
1. Утвердить формы документов, используемых при осуществлении муниципального контроля на территории муниципального образования "Городской округ город Астрахань":
- задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом;
- уведомление о проведении профилактического визита (обязательного профилактического визита);
- акт профилактического визита (обязательного профилактического визита);
- акт выездного обследования без взаимодействия с контролируемым лицом;
- журнал учета проведения профилактических визитов (обязательных профилактических визитов);
- журнал учета консультирований;
- журнал учета предостережений;
- журнал учета актов выездных обследований без взаимодействия с контролируемым лицом;
- журнал учета заданий на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом;
- предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований;
- протокол осмотра;
- протокол опроса;
- протокол инструментального обследования;
- требование о предоставлении документов.
2. Управлению информационной политики администрации муниципального образования "Городской округ город Астрахань" разместить настоящее Распоряжение администрации муниципального образования "Городской округ город Астрахань" на официальном сайте администрации муниципального образования "Городской округ город Астрахань".

Глава муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
О.А.ПОЛУМОРДВИНОВ





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия с контролируемым лицом в„– _______

_____________________________________________________________
(контрольный орган)

___________________ "___" ____________ 20 __ г.
(место составления) (дата выдачи задания)

1. Вид муниципального контроля:
___________________________________________________________________________

2. Вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с
контролируемым лицом:
___________________________________________________________________________
(указывается наблюдение за соблюдением обязательных требований или
выездное обследование)

3. Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с
контролируемым лицом проводится:
___________________________________________________________________________
(в случае проведения выездного обследования указывается: место
нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов,
представительств, обособленных структурных подразделений), место
осуществления деятельности гражданина, место нахождения объекта контроля)

4. Задание выдано:
___________________________________ _________ _________________________
(должность лица, выдавшего задание) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

Задание получил:
________________ ____________ _________________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)

5. Привлечь к проведению контрольного (надзорного) мероприятия без
взаимодействия с контролируемым лицом в качестве экспертов (экспертной
организации) / специалистов следующих лиц (для выездного обследования):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность привлекаемого к
проведению выездного обследования эксперта (специалиста); в случае указания
эксперта (экспертной организации) указываются сведения о статусе эксперта в
реестре экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование
экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об
аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство
об аккредитации); данные указываются в случае привлечения эксперта
(экспертной организации) / (специалиста)

6. Объект (объекты) муниципального контроля, в отношении которого
(которых) проводится контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия
с контролируемым лицом:
___________________________________________________________________________





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Уведомление о проведении профилактического визита
(обязательного профилактического визита)

_______________________________________________________
(контрольный орган)
_______________________________________________________
(вид муниципального контроля)

В соответствии с Федеральным законом от 31.07.2020 в„– 248-ФЗ "О
государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской
Федерации" ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(контрольный орган)

предлагает провести профилактический визит/ (обязательный профилактический
визит) в отношении ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. контролируемого лица, наименование юридического лица, фамилия,
имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН)

на основании __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать одно из оснований проведения мероприятия: индикаторы риска
нарушения обязательных требований; наличие сведений о готовящихся или
возможных нарушениях обязательных требований, а также о непосредственных
нарушениях обязательных требований, если указанные сведения не
соответствуют утвержденным индикаторам риска нарушения обязательных
требований; в связи с отношением объекта контроля к категориям
чрезвычайно высокого, значительного риска; начало осуществления
контролируемым лицом деятельности в определенной сфере)

в форме _______________________________________________________________
(место осуществления деятельности контролируемого лица, при
проведении в форме беседы, либо в формате видео-конференц-связи)

с целью информирования об обязательных требованиях, предъявляемых к
осуществляемой деятельности либо к принадлежащим объектам контроля, их
соответствии критериям риска, основаниях и о рекомендуемых способах
снижения риска, а также о видах, содержании и об интенсивности контрольных
(надзорных) мероприятиях, проводимых в отношении __________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
исходя из отнесения к соответствующей категории риска.

Сообщаем, что _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ФИО контролируемого лица, наименование юридического лица,
индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН)
вправе отказаться от проведения обязательного профилактического визита,
уведомив __________________________________________________________________
(контрольный орган)
не позднее чем за 3 рабочих дня до даты его проведения.

Дата проведения профилактического визита: "___" ______________ 20 __ г.

Уведомление об отказе от проведения обязательного профилактического
визита направляется в _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, электронная почта)

_________________ ______________ ______________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Акт
профилактического визита (обязательного профилактического визита)
в„– ___________

__________________________________________________________
(контрольный орган)

_______________________ "___" _____________ 20 __ г.
(место составления) (дата составления)

Вид муниципального контроля:
___________________________________________________________________________
Акт составлен:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица)

в отношении: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать: "профилактический визит" или "обязательный профилактический
визит")
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения о контролируемом лице: ИНН, наименование, адрес,
характеристика деятельности, в отношении которого проведен
профилактический визит)

Дата проведении профилактического визита "___" _______________ 20 ___г.

Форма профилактического визита: _______________________________________
(профилактическая беседа по месту осуществления деятельности
контролируемого лица, профилактическая беседа в форме
видео-конференц-связи)

Место проведения:
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места осуществления деятельности контролируемого
лица, по которому проводился профилактический визит)

В рамках профилактического визита:

1. Контролируемое лицо проинформировано: ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать перечень информации, доведенной до сведения контролируемого
лица предусмотренной частью 1 статьи 52 Федерального закона от
31.07.2020 в„– 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и
муниципальном контроле в Российской Федерации")

2. Контролируемое лицо проконсультировано по вопросам:
___________________________________________________________________________
(указать перечень вопросов, по которым проведено консультирование
контролируемого лица)

3. Выявлено, что объекты контроля представляют явную непосредственную
угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или такой
вред (ущерб) причинен:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать соответствующие факты в случае выявления)

_________________ ______________ ______________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Акт
выездного обследования без взаимодействия
с контролируемым лицом в„– ____________

________________________ ________________________
(место составления акта) (дата составления акта)

1. Выездное обследование проведено в рамках:
___________________________________________________________________________
(указывается вид муниципального контроля)

2. Выездное обследование проведено на основании:
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты задания на проведение контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

3. Выездное обследование проведено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
должность должностного лица, проводившего выездное обследование)

4. Выездное обследование проведено в отношении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается объект (объекты) муниципального контроля, в отношении
которого (которых) проведено контрольное (надзорное) мероприятие без
взаимодействия с контролируемым лицом)

5. Контролируемые лица:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
гражданина или наименование организации, их ИНН, адрес организации (ее
филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений),
ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в
отношении которого проведено выездное обследование)

6. Сроки проведения выездного обследования:
с "___" ______________ ___ г., ____ час. ____ мин.
по "___" _____________ ___ г., ____ час. ____ мин.
(указывается дата и время начала выездного обследования, а также дата и
время окончания выездного обследования)

7. По результатам выездного обследования установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются выводы по результатам проведенного выездного обследования:
1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований
2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием
обязательного требования, нормативного правового акта)

8. К настоящему акту прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются документы и иные материалы, полученные в ходе выездного
обследования)

________________________________________________
________________________________________________ __________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, (подпись)
проводившего выездное обследование)

С актом выездного обследования ознакомлен (а), копию акта со всеми
приложениями получил (а): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
гражданина или должностного лица, либо уполномоченного представителя
контролируемого лица)

"___" ______________ _____ г. ______________________
(дата) (подпись)

Пометка о направлении акта выездного обследования посредством почтового
отправления заказным письмом с уведомлением, либо посредством электронной
почты: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адресат, почтовый адрес получателя, адрес электронной
почты)





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Журнал учета
проведения профилактических визитов
(обязательных профилактических визитов)

_________________________________________________________
(контрольный орган)

_________________________________________________________
(вид муниципального контроля)

в„– п/п
Дата проведения и окончания профилактического визита (обязательного профилактического визита)
Ф.И.О. контролируемого лица, наименование юридического лица, фамилия, имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН
Основание проведения (индикаторы риска нарушения обязательных требований; наличие сведений о готовящихся или возможных нарушениях обязательных требований, а также о непосредственных нарушениях обязательных требований, если указанные сведения не соответствуют утвержденным индикаторам риска нарушения обязательных требований; в связи с отношением объекта контроля к категориям чрезвычайно высокого, значительного риска; начало осуществления контролируемым лицом деятельности в определенной сфере)
Место проведения профилактического визита (обязательного профилактического визита)
Форма проведения профилактического визита (обязательного профилактического визита)
Должность, фамилия, инициалы лица, проводившего профилактический визит (обязательный профилактический визит)
Сведения об уведомлении контролируемого лица о проведении профилактического визита (обязательного профилактического визита)
Сведения об отказе контролируемого лица от проведения обязательного профилактического визита
1
2
3
4
5
6
7
8
9























Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Журнал учета консультирований

_________________________________________________________
(контрольный орган)

_________________________________________________________
(вид муниципального контроля)

в„– п/п
Дата консультирования <*>
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, являющегося консультируемым лицом, руководителя, иного должностного лица, уполномоченного представителя контролируемого лица, получившего консультацию
Форма консультирования (по телефону, посредством видео-конференц-связи, на личном приеме либо в ходе проведения профилактического мероприятия, контрольного (надзорного) мероприятия
Должность, фамилия, инициалы лица, проводившего консультирование
Примечание
1
2
3
4
5
6



















Ответственные за ведение журнала являются должностные лица,
осуществляющие консультирование.

   --------------------------------

<*> При поступлении письменного запроса (обращения) указывается дата
направления обращения на регистрацию, рассмотрение осуществляется в
соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 в„– 152-ФЗ "О порядке
рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Журнал учета предостережений

________________________________________________________
(контрольный орган)

________________________________________________________
(вид муниципального контроля)

в„– <*>
Вид муниципального контроля
Дата издания предостережения
Источник сведений о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований (при их наличии)
Информация о лице, которому адресовано предостережение (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля)
Суть указанных в предостережении предложений о принятии мер по обеспечению соблюдения обязательных требований





































Ответственные за ведение журнала являются должностные лица,
осуществляющие объявление предостережений.

   --------------------------------

<*> В соответствующем столбце указывается регистрационный номер
предостережения





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Журнал
учета актов выездных обследований без взаимодействия
с контролируемым лицом

________________________________________________________
(контрольный орган)

________________________________________________________
(вид муниципального контроля)

в„– п/п
Дата акта выездного обследования без взаимодействия с контролируемым лицом
в„– п/п и дата задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
ФИО, должность должностного лица проводившего выездное обследование без взаимодействия с контролируемым лицом
Объект (объекты) муниципального контроля, в отношении которого (которых) проводится выездное обследование без взаимодействия с контролируемым лицом
Контролируемое лицо, в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом
Результаты проведения выездного обследования без взаимодействия с контролируемым лицом
1
2
3
4
5
6
7



















Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Журнал
учета заданий на проведение контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия с контролируемым лицом

_____________________________________________________________
(контрольный орган)

_____________________________________________________________
(вид муниципального контроля)

в„– п/п
Дата задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
Вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
ФИО, должность должностного лица проводившего контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом
Объект (объекты) муниципального контроля, в отношении которого (которых) проводится контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом
Контролируемое лицо, в отношении кого проводится контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом
1
2
3
4
5
6

















Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Предписание
об устранении выявленных нарушений обязательных требований

____________________________________________________________
(контрольный орган)

______________________ "___" _____________ 20 __г.
(место составления) (дата составления)

1. Предписание выдано по итогам проведения контрольного (надзорного)
мероприятия в соответствии с решением:
___________________________________________________________________________
(указывается ссылка на решение органа муниципального контроля о
проведении контрольного (надзорного) мероприятия, реквизиты (дата принятия
и номер) такого решения)

2. Вид муниципального контроля:
___________________________________________________________________________

3. Контрольное (надзорное) мероприятие проведено:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность
должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы
должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение
контрольного (надзорного) мероприятия, по итогам которого выдается
предписание. При замене должностного лица (должностных лиц) после принятия
решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, такое
должностное лицо (должностные лица) указывается (указываются), если его
(их) замена была проведена после начала контрольного (надзорного)
мероприятия)

4. К проведению контрольного (надзорного) мероприятия были привлечены:
специалисты:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
специалистов, если они привлекались)
эксперты (экспертные организации):
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности
экспертов, с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов
контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации, с
указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по
аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации; указываются, если
эксперты (экспертные организации) привлекались)

5. Контрольное (надзорное) мероприятие проведено в отношении:
___________________________________________________________________________
(указывается объект контроля, в отношении которого проведено
контрольное (надзорное) мероприятие)
по адресу (местоположению):
___________________________________________________________________________
(указываются адреса (местоположение) места осуществления
контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов
контроля, в отношении которых было проведено контрольное (надзорное)
мероприятие)

6. Контролируемые лица:
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес
организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное (надзорное)
мероприятие)

7. В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия выявлены
следующие нарушения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются выводы о выявленных нарушениях обязательных требований (с
указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его
структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное
требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного
требования), о несоблюдении (не реализации) требований, содержащихся в
разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных
документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых
является обязательным в соответствии с законодательством Российской
Федерации, муниципальными правовыми актами, о неисполнении ранее принятого
решения органа муниципального контроля, являющихся предметом контрольного
(надзорного) мероприятия)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

_________________________________________________________
(контрольный орган)

обязывает

устранить предусмотренные пунктом 7 настоящего Предписания нарушения /
провести мероприятия по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым
законом ценностям (указать нужное) в срок до ___________________________
(для устранения нарушений и (или) проведения мероприятий по предотвращению
причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям указывается разумный
срок)

О результатах исполнения настоящего Предписания следует
проинформировать контрольный орган ________________________________________
_________________________________________________ в письменной форме или
в электронной форме с приложением копий подтверждающих документов до
"___" _________________ 20 ___ г. (указывается не меньший, чем в предыдущем
абзаце, срок) или не позднее 30 дней с даты исполнения Предписания).
Предписание обязательно для исполнения. Невыполнение в установленный
срок настоящего Предписания влечет административную ответственность в
соответствии с частью 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях (в случае выдачи предписания в рамках
осуществления муниципального контроля за исполнением единой теплоснабжающей
организацией обязательств по строительству, реконструкции и (или)
модернизации объектов теплоснабжения, вместо ссылки на часть 1 статьи 19.5
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
указывается ссылка на часть 31 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях).
Настоящее Предписание может быть обжаловано в установленном законом
порядке.
Органом, осуществляющим контроль за исполнением настоящего Предписания,
является __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__________________________________________
(должность, фамилия, инициалы специалиста
(руководителя группы специалистов),
уполномоченного осуществлять муниципальный
контроль) ____________________
(подпись)

Предписание получил ___________________________________________________
(должность)

"___" _______________ 20 ___ г. _____________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц ил их представителей с предписанием (дата и время ознакомления) <*>

Отметка о направлении предписания в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

   --------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Протокол осмотра

_________________________________________________________
(контрольный орган)

______________________ "___" _____________ 20 __г.
(место составления) (дата составления протокола)

1. Вид муниципального контроля:
___________________________________________________________________________

2. Осмотр проведен:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы
должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение
контрольного (надзорного) мероприятия и которое провело осмотр)

3. Осмотр проведен в рамках:
___________________________________________________________________________
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

4. Осмотр проведен в отношении:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных
объектов: территорий (земельных участков), помещений, транспортных средств,
иных предметов с указанием идентифицирующих их признаков (кадастровые
номера, регистрационные, инвентаризационные (если известны) номера, адреса
места нахождения); идентифицирующие признаки указываются те, которые имеют
значение для осмотра с учетом целей этого контрольного (надзорного)
действия)

5. Контролируемые лица:
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес
организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное (надзорное)
действие)

__________________________________________
(должность, фамилия, инициалы специалиста
(руководителя группы специалистов),
уполномоченного осуществлять муниципальный
контроль) ____________________
(подпись)

Отметка о присутствии контролируемого лица или его представителя <*>

Отметка о применении или неприменении видеозаписи <*>

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом осмотра (дата и время ознакомления) <*>

Отметка о направлении протокола осмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

   --------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Протокол опроса

_______________________________________________________
(контрольный орган)

______________________ "___" _____________ 20 __г.
(место составления) (дата составления протокола)

1. Вид муниципального контроля:
___________________________________________________________________________

2. Опрос проведен:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы
должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение
контрольного (надзорного) мероприятия и которое провело опрос)

3. Опрос проведен в рамках:
___________________________________________________________________________
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

4. Опрос проведен в отношении:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) опрошенного
гражданина)

5. Контролируемые лица:
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес
организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное (надзорное)
действие)

6. В ходе опроса была получена следующая информация:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полученная устная информация, имеющая значение для
проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований)

Достоверность изложенных в настоящем протоколе опроса сведений
подтверждаю.

_______________________________________________ _______________________
(должность, фамилия, инициалы опрошенного лица) (подпись)

__________________________________________
(должность, фамилия, инициалы специалиста
(руководителя группы специалистов),
уполномоченного осуществлять муниципальный
контроль) ____________________
(подпись)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом опроса (дата и время ознакомления) <*>

Отметка о направлении протокола опроса в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

   --------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных с них действий.





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Протокол инструментального обследования

__________________________________________________________
(контрольный орган)

______________________ "___" _____________ 20 __г.
(место составления) (дата составления протокола)

1. Вид муниципального контроля:
___________________________________________________________________________

2. Инструментальное обследование проведено:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность
должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы
должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение
контрольного (надзорного) мероприятия и которое провело инструментальное
обследование и имеющего допуск к работе на специальном оборудовании,
использованию технических приборов, привлеченного специалиста, имеющего
допуск к работе на специальном оборудовании, использованию технических
приборов)

3. Подтверждение допуска должностного лица, уполномоченного на
проведение контрольного (надзорного) мероприятия, специалиста к работе на
специальном оборудовании, использованию технических приборов:
___________________________________________________________________________

4. Инструментальное обследование проведено в рамках:
___________________________________________________________________________
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

5. Инструментальное обследование проведено в отношении:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указываются идентифицирующие признаки предмета (предметов), в
отношении которого проведено инструментальное обследование)

6. Инструментальное обследование проведено с использованием следующего
(следующих) специального оборудования / технических приборов (указать
нужное):
___________________________________________________________________________

7. В ходе инструментального обследования была применена следующая
методика (методики):
___________________________________________________________________________

8. По результатам инструментального обследования был достигнут
следующий результат:
___________________________________________________________________________
(результат инструментального обследования описывается с обязательным
указанием: нормируемого значения (значений) показателей, подлежащих
контролю при проведении инструментального обследования, и фактического
значения (значений) показателей, полученного при инструментальном
обследовании, выводами о соответствии (несоответствии) этих показателей
установленным нормам, а также иными сведениями, имеющими значение для
оценки результатов инструментального обследования)

9. Контролируемые лица:
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, га индивидуальные номера налогоплательщика, адрес
организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное (надзорное)
действие)

__________________________________________
(должность, фамилия, инициалы специалиста
(руководителя группы специалистов),
уполномоченного осуществлять муниципальный
контроль) ____________________
(подпись)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом инструментального обследования (дата и время ознакомления) <*>

Отметка о направлении протокола инструментального обследования в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

   --------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.





Утверждена
Распоряжением администрации
муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"
от 31 мая 2023 г. в„– 866-р

(Форма)

Администрация муниципального образования
"Городской округ город Астрахань"

Требование о предоставлении документов

______________________________________________________
(контрольный орган)

______________________ "___" ______________ 20 __г.
(место составления) (дата составления требования)

1. Вид муниципального контроля:
___________________________________________________________________________

2. Требование о предоставлении документов предъявлено в рамках:
___________________________________________________________________________
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

3. Контролируемые лица:
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес
организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям
объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное (надзорное)
действие)

4. Необходимо представить в срок до "___" _______________ 20 __ г.:
1) ____________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________
(указывается исчерпывающий перечень необходимых и (или) имеющих
значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных
требований документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосъемки,
аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей
информации)
5. Истребуемые документы необходимо направить в контрольный орган в
форме электронного документа в порядке, предусмотренном статьей 21
Федерального закона от 31.07.2020 в„– 248-ФЗ "О государственном контроле
(надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" / представить на
бумажном носителе (указать нужное).
Документы могут быть представлены в контрольный орган на бумажном
носителе контролируемым лицом лично или через представителя либо направлены
по почте заказным письмом. На бумажном носителе представляются подлинники
документов либо заверенные контролируемым лицом копии. Тиражирование копий
документов на бумажном носителе и их доставка в контрольный орган
осуществляются за счет контролируемого лица. По завершении контрольного
(надзорного) мероприятия подлинники документов будут возвращены
контролируемому лицу <*>.
В случае, если контрольным органом установлена необходимость
представления документов на бумажном носителе.

__________________________________________
(должность, фамилия, инициалы специалиста
(руководителя группы специалистов),
уполномоченного осуществлять муниципальный
контроль) ____________________
(подпись)

Требование о предоставлении документов получил

_________ ________________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) подписавшего лица,
________________________________________________________
наименование должности подписавшего лица либо указание
________________________________________________________
на то, что подписавшее лицо является представителем по
________________________________________________________
доверенности)

Отметка о направлении требования о предоставлении документов в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <**>

   --------------------------------

<*> Данный абзац указывается в случае, если контрольным органом
установлена необходимость представления документов на бумажном носителе.
<**> Отметка размещается после реализации указанных в ней действий.


------------------------------------------------------------------