МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 23 октября 2023 г. в„– 620р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ, А ТАКЖЕ
ЛИЦ, НАХОДЯЩИХСЯ В КОНТАКТЕ С БЕРЕМЕННЫМИ ЖЕНЩИНАМИ И
НОВОРОЖДЕННЫМИ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.12.2021 в„– 2178 "Об утверждении Положения о федеральной государственной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера", Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 в„– 932н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", от 21.03.2017 в„– 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 в„– 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", в целях совершенствования организации раннего выявления туберкулеза у беременных, родильниц и новорожденных:
1. Утвердить:
1.1. Перечень факторов риска заболевания туберкулезом для проведения флюорографического или рентгенологического обследования родильниц при сроке проведения предыдущего флюорографического обследования от 6 до 12 месяцев согласно приложению в„– 1 к настоящему Распоряжению (далее - Перечень факторов риска).
1.2. Форму отчета о беременных и родильницах с подозрением на туберкулез органов дыхания согласно приложению в„– 2 к настоящему Распоряжению (далее - Форма отчета в„– 1).
1.3. Форму отчета о проведении флюорографического (рентгенологического) обследования родильниц согласно приложению в„– 3 к настоящему Распоряжению (далее - Форма отчета в„– 2).
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период:
2.1. При постановке на диспансерный учет беременных женщин:
2.1.1. Проводить определение лиц, совместно проживающих с беременной, и сбор информации о данных их флюорографического или рентгенологического обследования.
2.1.2. Осуществлять сбор информации о контактах беременной с лицами, больными туберкулезом, и лицами с подозрением на заболевание туберкулезом.
2.1.3. Обеспечить проведение флюорографического или рентгенологического обследования лиц, совместно проживающих с беременной, с расширением круга обследуемых родственников, находящихся с ней в контакте, если к сроку предстоящих родов пройдет год и более с момента предыдущего флюорографического или рентгенологического обследования.
2.2. Обеспечить выполнение флюорографического или рентгенологического обследования органов грудной клетки родильниц перед выпиской из учреждения родовспоможения, если с предыдущего обследования органов грудной клетки прошел год и более к моменту родов.
2.3. Обеспечить проведение флюорографического или рентгенологического обследования в период пребывания в учреждениях родовспоможения родильниц, имеющих факторы риска заболевания туберкулезом, в соответствии с Перечнем факторов риска.
2.4. Оформлять отказ родильницы в письменной форме от проведения флюорографического или рентгенологического обследования, указывать информацию о проведенной беседе о необходимости флюорографического или рентгенологического обследования и последствиях отказа от него в учетной форме в„– 096/у-20 "Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 в„– 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", под роспись родильницы и в выписные эпикризы родильницы и новорожденного.
2.5. При отсутствии технической возможности проведения флюорографического или рентгенологического обследования или в случае отказа родильницы, указывать в учетную форму в„– 096/у-20 "Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях", утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 в„– 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" под роспись родильницы и в выписные эпикризы родильницы и новорожденного, рекомендации о необходимости прохождения обследования по месту прикрепления с указанием сроков прохождения обследования (30 дней с момента родов).
2.6. При подозрении на туберкулез органов дыхания у беременной или родильницы проводить обследование на туберкулез, включающее рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общий анализ крови и исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.
2.7. При подозрении на туберкулез органов дыхания у беременной или родильницы проводить первичное консультирование врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ АО "ОКПТД") с применением телемедицинских технологий с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны, а также в срок не более трех календарных дней направлять их в ГБУЗ АО "ОКПТД" для проведения дополнительных обследований и определения тактики лечения.
2.8. Осуществлять передачу экстренных извещений о каждом случае выявления или при подозрении на туберкулез органов дыхания у беременной или родильницы в соответствии с Распоряжением Управления Роспотребнадзора по Астраханской области и министерства здравоохранения Астраханской области от 17.12.2021 в„– 37/916р "О введении в эксплуатацию модуля "Эпидемиологический надзор и мониторинг" ЕАИС Роспотребнадзора".
2.9. Обеспечить ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным периодом, предоставление в ГБУЗ АО "ОКПТД" сведений о беременных и родильницах, у которых выявлен или подозревается туберкулез органов дыхания, по Форме отчета в„– 1.
2.10. Осуществлять ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным периодом, с нарастающим итогом представление в ГБУЗ АО "ОКПТД" Формы отчета в„– 2.
3. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь взрослому населению:
3.1. Организовать флюорографическое или рентгенологическое обследование лиц, проживающих совместно с беременными, в срок не более 14 рабочих дней со дня назначения.
3.2. При отказе родильницы или при отсутствии технической возможности проведения флюорографического или рентгенологического обследования органов грудной клетки в учреждении родовспоможения незамедлительно организовать проведение обследования.
3.3. Оформлять направление к врачу-фтизиатру ГБУЗ АО "ОКПТД" в случае выявления у беременной симптомов, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, для проведения дополнительного обследования.
3.3. С целью уточнения диагноза и рекомендаций по ведению беременности, родов.
4. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению:
4.1. При первичном посещении новорожденного обеспечить:
4.1.1. Определение лиц, совместно проживающих с новорожденным.
4.1.2. Проведение беседы о необходимости прохождения флюорографического или рентгенологического обследования лицам, совместно проживающим с новорожденным.
4.1.3. Занесение сведений в медицинскую документацию форму в„– 112/у "История развития ребенка", утвержденную Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 в„– 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", о проведении беседы и рекомендациях по прохождению флюорографического или рентгенологического обследования лиц, совместно проживающих с новорожденными, если давность предшествующего обследования составляет более года.
5. Рекомендовать главным врачам негосударственных, ведомственных и федеральных медицинских организаций Астраханской области исполнить пункты 2, 3, 4 настоящего Распоряжения.
6. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
7. Признать утратившим силу Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 10.07.2019 в„– 716р "О проведении профилактического обследования в целях выявления туберкулеза среди лиц, находящихся в контакте с беременными женщинами и новорожденными, и родильниц в Астраханской области".
8. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА





Приложение в„– 1
к Распоряжению министерства
здравоохранения
Астраханской области,
от 23 октября 2023 г. в„– 620р

ПЕРЕЧЕНЬ
ФАКТОРОВ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ИЛИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ РОДИЛЬНИЦ ПРИ СРОКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДЫДУЩЕГО
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТ 6 ДО 12 МЕСЯЦЕВ

1. Эпидемиологические факторы:
- контакт с больным туберкулезом человеком.
2. Медико-биологические факторы:
- сахарный диабет;
- язвенная болезнь;
- психоневрологическая патология;
- частые острые респираторные вирусные инфекции в анамнезе;
- хронические заболевания различных органов и систем при торпидном, волнообразном течении и неэффективности традиционных методов лечения;
- длительный прием (более месяца) цитостатических, глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов;
- ВИЧ-инфекция, перинатальный контакт у детей по ВИЧ-инфекции.
3. Социальные факторы:
- алкоголизм;
- наркомания;
- пребывание в местах лишения свободы;
- безработные.
4. Лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет с момента снятия с учета.
5. Лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях.





Приложение в„– 2
к Распоряжению министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 23 октября 2023 г. в„– 620р

Форма

Отчет
о беременных и родильницах с подозрением на туберкулез органов дыхания
за ___________ месяц год _______
наименование медицинской организации _____________________

N
Ф.И.О.
Дата рождения
Диагноз и дата выявления
Адрес регистрации
Адрес проживания
Дата подачи экстренного извещения








Главный врач _________________ _________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель ____________________________
(Ф.И.О., телефон)





Приложение в„– 3
к Распоряжению министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 23 октября 2023 г. в„– 620р

Форма

Отчет
о проведении флюорографического
(рентгенологического) обследования родильниц
за ___________________ 202 ___ г.
(ежемесячно, с нарастающим итогом)


январь
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
Количество родов за текущий период:












из них разрешившихся живым плодом












Количество родильниц, прошедших после родоразрешения рентгенологическое обследование органов грудной клетки












Количество родильниц, не прошедших после родоразрешения рентгенологическое обследование органов грудной клетки, всего, из них:












- по причине отказа












- по медицинским показаниям












- другие причины (указать)












- другие причины (указать)














------------------------------------------------------------------