МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 1 декабря 2023 г. в„– 703р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ГЕРИАТРИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 в„– 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. в„– 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", Распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области от 26.08.2019 в„– 849р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" на территории Астраханской области", от 28.02.2023 в„– 127р "О совершенствовании организации оказания гериатрической медицинской помощи населению на территории Астраханской области":
1. Утвердить прилагаемые этапы оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" на территории Астраханской области (далее - этапы оказания медицинской помощи).
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, руководствоваться в своей деятельности этапами оказания медицинской помощи.
3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая-больница в„– 2 имени братьев Губиных" в рамках работы гериатрического центра:
3.1. Усилить контроль за организацией работы и оснащением гериатрического центра.
3.2. Организовать оказание специализированной медицинской помощи по профилю "гериатрия" в стационарных условиях в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.01.2016 в„– 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" (далее - Приказ МЗ РФ в„– 38н).
3.3. Обеспечить предоставление ежеквартального отчета о деятельности гериатрического центра главному внештатному специалисту-гериатру министерства здравоохранения Астраханской области, в срок до 10 числа, следующего за отчетным периодом.
4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Ахтубинская районная больница":
4.1. Усилить контроль за организацией работы и оснащением гериатрического отделения.
4.2. Организовать оказание специализированной медицинской помощи по профилю "гериатрия" в стационарных условиях в соответствии с Приказом МЗ РФ в„– 38н.
4.3. Обеспечить предоставление ежеквартального отчета о деятельности гериатрического отделения главному внештатному специалисту-гериатру министерства здравоохранения Астраханской области, в срок до 10 числа, следующего за отчетным периодом.
5. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области, имеющим в своем составе гериатрические кабинеты:
5.1. Усилить контроль за организацией работы и оснащением гериатрических кабинетов.
5.2. Усилить работу по укомплектованию кадрами гериатрических кабинетов.
5.3. Организовать оказание первичной специализированной медицинской помощи по профилю "гериатрия" в соответствии с Приказом МЗ РФ в„– 38н.
5.4. Обеспечить предоставление ежеквартального отчета о деятельности гериатрических кабинетов главному внештатному специалисту-гериатру министерства здравоохранения Астраханской области, в срок до 10 числа, следующего за отчетным периодом.
6. Главному внештатному специалисту-гериатру министерства здравоохранения Астраханской области ежеквартально предоставлять отчет о деятельности гериатрических кабинетов и отделений медицинских организаций в отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области, в срок до 20 числа, следующего за отчетным периодом.
7. Рекомендовать руководителям федеральных, частных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Астраханской области, утвержденной в установленном порядке, исполнять пункты 1, 2 настоящего Распоряжения.
8. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области.
9. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс", ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" для включения в электронную базу данных.
10. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА





Утверждены
Распоряжением министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 1 декабря 2023 г. в„– 703р

ЭТАПЫ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "ГЕРИАТРИЯ"
НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Первый этап оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия":
1.1 Организуется в амбулаторных условиях в гериатрическом кабинете медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, либо в гериатрическом кабинете гериатрического центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница в„– 2 им. братьев Губиных" (далее - ГБУЗ АО ГКБ в„– 2).
1.2. К врачу-гериатру направляет врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-специалист при подозрении на наличие старческой астении (опросник "Возраст не помеха" при наборе 3 и более баллов).
1.3. Маломобильным лицам пожилого и старческого возраста консультация врачом-гериатром проводится на дому в составе мультидисциплинарной бригады.
1.4. В случае отсутствия врача-гериатра в медицинской организации направление пациентов осуществляется в медицинскую организацию, где имеется врач-гериатр на основании заключенного договора на оказание услуг по профилю "гериатрия" или проводится телемедицинская консультация с ГБУЗ АО ГКБ в„– 2.
1.5. Лица, проживающие в сельской местности, доставляются на консультацию к врачу-гериатру медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен пациент.

Перечень
медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь
по профилю "гериатрия" в амбулаторных условиях

в„– п/п
Наименование медицинской организации
1
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Ахтубинская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
2
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Володарская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
3
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Енотаевская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
4
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Икрянинская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
5
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Камызякская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
6
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Красноярская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
7
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Лиманская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
8
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Наримановская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
9
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Приволжская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
10
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Харабалинская районная больница им. Г.Н. Храповой", амбулаторно-поликлиническое подразделение
11
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Черноярская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
12
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская больница ЗАТО Знаменск", амбулаторно-поликлиническое подразделение
13
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 1"
14
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 2"
15
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 3"
16
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 5"
17
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 8 им. Н.И. Пирогова"
18
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 10"

2. Второй этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "гериатрия" в условиях круглосуточного стационара.
На втором этапе медицинская помощь взрослому населению по профилю "гериатрия" оказывается в ГБУЗ АО ГКБ в„– 2 и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Ахтубинская районная больница" при направлении врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики, врачом-гериатром гериатрического кабинета из медицинской организации по месту прикрепления пациента.
2.1. Подлежат направлению на стационарное лечение пациенты после консультации врача-гериатра с сопутствующим диагнозом "синдром старческой астении".
2.2. Перечень нозологических форм для направления на специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара по профилю "гериатрия":
- церебральный атеросклероз (I67.8);
- ишемическая болезнь сердца (кроме острых состояний, код по МКБ-I0: I20, I25);
- постинфарктный кардиосклероз (I25.8);
- мерцательная аритмия (I44-I49);
- ревматические болезни сердца (I05.1);
- гипертоническая болезнь (I11.9);
- хроническая обструктивная болезнь легких (J44.8);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (K25-K26);
- болезни поджелудочной железы (K86.1);
- хронический пиелонефрит (N11.8);
- цирроз печени (K71.7);
- хроническая анемия (D50.8).
2.3. Противопоказания к госпитализации в гериатрический центр и гериатрическое отделение:
- психические заболевания, требующие лечения в психиатрических отделениях;
- активные формы туберкулеза;
- венерические заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- чесотка;
- грибковые заболевания, передающиеся контактным путем;
- злокачественные новообразования и заболевания соматического профиля в терминальной стадии, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

Перечень медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия"
в стационарных условиях

N
Наименование медицинской организации
Прикрепленное население к медицинской организации
1.
Гериатрический центр ГБУЗ АО "ГКБ в„– 2"
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 8 им. П.И. Пирогова";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская поликлиника в„– 10";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области
"Красноярская районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Володарская районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Икрянинская районная больница";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Камызякская районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Лиманская районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Наримановская районная больница";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Приволжская районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Черноярская районная больница";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Енотаевская районная больница";
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" России;
частное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть".
2.
Гериатрическое отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Ахтубинская районная больница"
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Ахтубинская районная больница";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Городская больница ЗАТО Знаменск";
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой"; частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Астрахань".

3. Третий этап оказания медицинской помощи
взрослому населению на территории Астраханской области
по профилю "гериатрия"

В случае неэффективности лечения и прогрессирования заболеваний на первом и втором этапах оказания медицинской помощи организуется третий этап оказания медицинской помощи - паллиативная медицинская помощь взрослому населению по профилю "гериатрия" (в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника или стационарно).
Паллиативная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по паллиативной медицинской помощи, иными врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием кабинетов паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений паллиативной медицинской помощи взрослым, отделений сестринского ухода для взрослых.
Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 в„– 345н/372н.


------------------------------------------------------------------