МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 25 декабря 2023 г. в„– 787р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ
КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2024 ГОДУ
Список изменяющих документов
(в ред. Распоряжений минздрава Астраханской области
от 16.01.2024 в„– 13р, от 29.01.2024 в„– 41р)

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 в„– 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Постановлением Правительства Астраханской области от 19.08.2020 в„– 22П "О Порядке направления на отдельные диагностические (лабораторные) исследования на территории Астраханской области", в целях повышения доступности проведения населению Астраханской области компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии и недопущения распространения новой коронавирусной инфекции на территории Астраханской области:
1. Утвердить прилагаемую маршрутизацию пациентов на проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии на территории Астраханской области в 2024 году (далее - маршрутизация).
2. Установить, что:
2.1. Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии осуществляется при оказании пациентам первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме, и в экстренных случаях в условиях приемных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, принимаемой ежегодно Правительством Астраханской области на текущий финансовый год и на плановый период.
2.2. Назначение исследований при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) осуществляется:
- лечащим врачом (врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-специалист медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь) при наличии патологических отклонений или малой информативности иных ранее проведенных обследований;
- врачом-онкологом при подозрении на наличие злокачественного новообразования для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, при установленном диагнозе злокачественного новообразования с целью определения распространенности онкологического процесса, метастазирования в регионарные лимфатические узлы, наличия отдаленных метастазов;
- врачом-специалистом кабинета неотложной медицинской помощи, приемного отделения медицинской организации, бригады скорой медицинской помощи при наличии медицинских показаний, требующих уточнения диагноза в экстренных случаях.
2.3. При временном отсутствии возможности проведения исследования в медицинской организации, в которую маршрутизировано учреждение, пациент может быть направлен в другую медицинскую организацию, входящую в маршрутизацию.
3. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
4. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение 3 дней со дня его подписания.
5. Распоряжение вступает в силу с 01.01.2024.

Министр здравоохранения
Астраханской области
А.В.БУРКИН




Утверждена
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 25 декабря 2022 г. в„– 787р

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ НА ТЕРРИТОРИИ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2024 ГОДУ
Список изменяющих документов
(в ред. Распоряжений минздрава Астраханской области
от 16.01.2024 в„– 13р, от 29.01.2024 в„– 41р)

I. Направление пациентов на проведение плановой компьютерной
томографии и магнитно-резонансной томографии при оказании им
первичной медико-санитарной помощи

1. Для проведения компьютерной томографии:

N
Наименование учреждения, осуществляющего компьютерную томографию (далее - КТ)
Наименование учреждения, направляющего пациентов на КТ
1
2
3
1.1. Детское население
1.1.1.
ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 1" по предварительной записи в региональной системе РИАМС "ПроМед" по графику: понедельник - пятница 09.00 - 12.00
- ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 1" - ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 3" - ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 4" - ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 5"
1.1.2.
ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (ул. Татищева, 2а, г. Астрахань) по предварительной записи в региональной системе РИАМС "ПроМед" по графику: понедельник - пятница 08.00 - 14.00
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 2"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 3"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 5"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 10"
- ГБУЗ АО "Володарская РБ"
- ГБУЗ АО "Енотаевская РБ"
- ГБУЗ АО "Икрянинская РБ"
- ГБУЗ АО "Камызякская РБ"
- ГБУЗ АО "Красноярская РБ"
- ГБУЗ АО "Лиманская РБ"
- ГБУЗ АО "Наримановская РБ"
- ГБУЗ АО "Приволжская РБ"
- ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"
- ГБУЗ АО "Черноярская РБ" "Астраханская клиническая больница" ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
1.1.3.
ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"
- ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
- ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск"
- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань" (население, проживающее в п. Верхний, Средний и Нижний Баскунчак)
1.1.4.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань)
- ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" до 31.03.2024
- врач-детский кардиолог медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь
- врач-детский кардиолог консультативно-диагностического центра ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" направляют пациентов на КТ сердца и сосудов в целях:
- диагностики кардиомиопатии (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда);
- диагностики и оценки размеров опухолей сердца;
- исследования аорты для исключения ее патологии;
- исследования сердца при подозрении на воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит)
(пп. 1.1 в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 29.01.2024 в„– 41р)
1.2. Взрослое население
1.2.1.
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница по предварительной записи в региональной системе РИАМС "ПроМед"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 8 им. Н.И. Пирогова"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 3" (КТ с контрастированием)
- ГБУЗ АО "Володарская РБ"
- ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" (КТ с контрастированием)
- ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"
- ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
- ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 2 им. Братьев Губиных" (лица, подлежащие призыву, проходящие обследование по направлению военного комиссариата)
- ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
- ГБУЗ АО "Областной врачебно-физкультурный диспансер имени Ю.И. Филимонова"
1.2.2.
ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 10", отделение лучевой диагностики (г. Астрахань, пр. Бумажников, 12а) по предварительной записи в региональной системе РИАМС "ПроМед"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 1" (КТ с контрастированием)
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 10"
- ГБУЗ АО "Икрянинская РБ" (КТ с контрастированием)
- ГБУЗ АО "Наримановская РБ" (КТ с контрастированием)

ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 1" по предварительной записи в региональной системе РИАМС "ПроМед" по графику: понедельник - пятница 12.00 - 15.00
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 1" (КТ без контрастирования)
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 3" (КТ без контрастирования)
1.2.3.
ГБУЗ АО "Областной клинический онкологический диспансер" по предварительной записи в региональной системе РИАМС "ПроМед"
- ГБУЗ АО "Областной клинический онкологический диспансер"
1.2.4.
ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"
- ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
- ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск"
- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань" (население, проживающее в п. Верхний, Средний и Нижний Баскунчак)
1.2.5.
ЧУЗ "Медико-санитарная часть"
- ГБУЗ АО "Клинический родильный дом имени Ю.А. Пасхаловой", женская консультация
- ГБУЗ АО "Камызякская РБ"
- ГБУЗ АО "Приволжская РБ"
- ЧУЗ "Медико-санитарная часть", имеющее прикрепленное население
1.2.6.
ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 2"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 5"
- ГБУЗ АО "Красноярская РБ"
- ГБУЗ АО "Лиманская РБ"
ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань"
- АКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
- ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Астраханской области", имеющее прикрепленное население
МСЧ ФСБ, имеющая прикрепленное население
1.2.7.
ООО "Медиал" (г. Астрахань, ул. Кирова, 72а)
- ГБУЗ АО "Енотаевская РБ" (КТ без контрастирования)
- ГБУЗ АО "Икрянинская РБ" (КТ без контрастирования)
- ГБУЗ АО "Наримановская РБ" (КТ без контрастирования)
1.2.8.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань)
- ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" направляет пациентов на КТ сердца и сосудов:
- имеющих сосудистую патологию в бассейне брахиоцефальных и позвоночных артерий по данным доплеровского исследования брахиоцефальных артерий при симптомном атеросклерозе сосудов головного мозга, перенесенном ранее ишемическом инсульте, а также при наличии у пациента клиники стил-синдрома (позвоночно-подключичного обкрадывания);
- с патологией аорты и ее ветвей (аорта, почечные артерии, сосуды нижних конечностей и т.д.);
- перенесших тромбоэмболию легочной артерии; - с врожденными и приобретенными пороками сердца по данным ЭХОКС;
- с пароксизмальной или персистирующей формами фибриляций предсердий, планирующихся на оперативное лечение;
- перенесших ранее операцию на сердце с подозрением на нестабильность грудины, остеомиелит грудины)
1.2.9.
ООО "Ядерные медицинские технологии" по предварительному согласованию с главным врачом Князевой Ярославой Валерьевной по телефону: 8-917-195-40-61
В случае невозможности проведения КТ с контрастированием или сомнительных данных КТ с контрастом направление на ПЭТ-КТ пациентов с диагнозами:
1. Рак области головы и шеи
2. Меланома
3. Рак легкого
4. Рак органов малого таза
5. Лимфомы
6. Рак пищевода, желудка, кишечника (кроме муцинозных форм)
7. Рак молочной железы для стадирования (поиск отдаленных метастазов)
8. Рак щитовидной железы - выявление прогрессирования при условии повышения тиреоглобулина
9. Рак почки, рак мочевого пузыря (ПЭТ-КТ применяется только для поиска отдаленных метастазов)
10. Инфекционный эндокардит
11. Аортоартерииты
12. Подозрение на инфекции внутрисосудистых устройств и имплантов сосудистых протезов
13. Ишемическая болезнь сердца
14. Образования в полостях сердца (дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями)
(пп. 1.2 в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 29.01.2024 в„– 41р)
1.3. Детское и взрослое население - больные туберкулезом и с подозрением на туберкулез
1.3.1.
ГБУЗ АО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
- ГБУЗ АО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" направляет пациентов, больных туберкулезом, и пациентов с подозрением на туберкулез, состоящих на диспансерном учете в государственных учреждениях здравоохранения Астраханской области у врачей-фтизиатров;
- ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", районные больницы (кроме ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань" (население, проживающее в п. Верхний, Средний и Нижний Баскунчак)) направляют родильниц после стационарного лечения при подозрении на туберкулез

2. Для проведения магнитно-резонансной томографии:

N
Наименование учреждения, осуществляющего магнитно-резонансную томографию (далее - МРТ)
Наименование учреждения, направляющего пациентов на МРТ
1
2
3
2.1. Детское население
2.1.1.
ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (г. Астрахань, ул. Медиков, 6) по графику: вторник, четверг 8.00 - 16.00 по предварительной записи в региональной системе РИАМС "ПроМед" или по телефону: 8(8512) 61-87-74
- ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 1"
- ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 3"
- ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 4"
- ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника в„– 5"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 2"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 3"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 5"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 10"
- ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
- ГБУЗ АО "Володарская РБ"
- ГБУЗ АО "Енотаевская РБ"
- ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск"
- ГБУЗ АО "Икрянинская РБ"
- ГБУЗ АО "Камызякская РБ"
- ГБУЗ АО "Красноярская РБ"
- ГБУЗ АО "Лиманская РБ"
- ГБУЗ АО "Наримановская РБ"
- ГБУЗ АО "Приволжская РБ"
- ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"
- ГБУЗ АО "Черноярская РБ"
- АКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань"
- ГБУЗ АО "Областной врачебно-физкультурный диспансер имени Ю.И. Филимонова"
2.1.2.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань)
- ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" до 31.03.2024
врач-детский кардиолог консультативно-диагностического центра ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"
врач-детский кардиолог медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, направляет пациентов на МРТ сердца:
- с кардиомиопатиями (аритмогенная дисплазия правого желудочка, дилатационная кардиомиопатия, гипетрофическая кардиомиопатия, синдром некомпактного миокарда);
- с подозрением на наличие опухолей сердца;
- с заболеваниями аорты (аневризмы, коарктация);
- с заболеваниями перикарда;
- с подозрением на миокардит;
- со сложными врожденными пороками сердца
2.2. Взрослое население
2.2.1.
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
- ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
- ГБУЗ АО "Володарская РБ"
- ГБУЗ АО "Енотаевская РБ"
- ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск"
- ГБУЗ АО "Камызякская РБ"
- ГБУЗ АО "Красноярская РБ"
- ГБУЗ АО "Приволжская РБ"
- ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"
- ГБУЗ АО "Черноярская РБ"


- ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер"
- ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
- ГБУЗ АО "Областной врачебно-физкультурный диспансер имени Ю.И. Филимонова"
- ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 2 им. Братьев Губиных" (лица, подлежащие призыву, проходящие обследование по направлению военного комиссариата)
- ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД России по Астраханской области", имеющее прикрепленное население
- МСЧ ФСБ, имеющая прикрепленное население
2.2.2.
ГБУЗ АО "Областной клинический онкологический диспансер"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 2"
- ГБУЗ АО "Областной клинический онкологический диспансер"
2.2.3.
ЧУЗ "Медико-санитарная часть"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 1"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 3"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 8 им. Н.И. Пирогова"
- ГБУЗ АО "Икрянинская РБ"
- ГБУЗ АО "Лиманская РБ"
- ГБУЗ АО "Наримановская РБ"
- ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", женская консультация
- ЧУЗ "Медико-санитарная часть"
2.2.4.
ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 5"
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 10"
- АКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань"
2.2.5.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань)
ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" направляет пациентов на МРТ сердца:
- имеющих осложненное течение ишемической болезни сердца со снижением сократительной способности сердца и подозрением на наличие аневризмы левого желудочка по данным эхокардиоскопии (ЭХОКС);
- с подозрением на наличие опухолей сердца по данным ЭХОКС;
- с кардиомиопатиями, заболеваниями миокарда и перикарда;
- с врожденными и приобретенными пороками сердца

II. Направление пациентов на проведение компьютерной
томографии легких в случаях при подозрении
на внебольничную пневмонию

N
Наименование учреждения, осуществляющего компьютерную томографию (далее - КТ)
Наименование учреждения, направляющего пациентов на КТ
1
2
3
1
ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 10" отделение лучевой диагностики (г. Астрахань, пр. Бумажников, 12а) по графику: понедельник - пятница 14.00 - 19.00
- ГБУЗ АО "Городская поликлиника в„– 10"
2
ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
Бригады отделений скорой медицинской помощи районных больниц:
- ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
- ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск",
- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань" (население, проживающее в п. Верхний, Средний и Нижний Баскунчак))
3
ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань" (г. Астрахань, ул. Сун-Ят-Сена, 62) ежедневно с 8.00 до 20.00
- ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи"
- Бригады отделений скорой медицинской помощи районных больниц (кроме ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" и ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань" (население, проживающее в п. Верхний, Средний и Нижний Баскунчак))
- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина"
- АКБ ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
4
Многофункциональный медицинский центр г. Астрахань - филиал ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. С.М. Кирова" (г. Астрахань, ул. Соликамская, 86) в круглосуточном режиме
- ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи"
- Бригады отделений скорой медицинской помощи районных больниц (кроме ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" и ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Астрахань" (население, проживающее в п. Верхний, Средний и Нижний Баскунчак))
- медицинская организация, выбранная гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи и участвующая в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области, направляет пациентов по графику: ежедневно 9.00 - 20.30

III. Маршрутизация пациентов, нуждающихся в проведении
компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,
при наличии медицинских показаний, требующих уточнения
диагноза в экстренных случаях, по направлению бригад СМП и
врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,
в том числе первичную специализированную

Пациентам при наличии медицинских показаний, требующих уточнения диагноза в экстренных случаях, по направлению ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", бригад отделений скорой медицинской помощи районных больниц Астраханской области, а также врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, врачей приемных отделений в ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы, ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. С.М. Кирова", ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силишевой", проводится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография в приемных отделениях:
- ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница;
- ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. С.М. Кирова";
- ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой";
- ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница".


------------------------------------------------------------------