МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 8 сентября 2023 г. в„– 532р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 31.01.2023 в„– 55Р

В соответствии с Соглашением от 21.08.2019 в„– 5/04 "О порядке взаимодействия между министерством здравоохранения Астраханской области и комитетом здравоохранения Волгоградской области" (в ред. от 20.03.2023), Письмом комитета здравоохранения Волгоградской области от 22.08.2023 в„– 14-12/1607 и в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижения смертности на территории Астраханской области:
1. Внести в Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 31.01.2023 в„– 55р "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области" следующие изменения:
1.1. Приложение в„– 1 к Регламенту оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Астраханской области, утвержденному распоряжением, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 1 к настоящему Распоряжению.
1.2. Регламент оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области, утвержденный распоряжением, дополнить пунктом 1.3 следующего содержания:
"1.3. Пациентам, госпитализированным с острой или декомпенсированной сердечной недостаточностью, требующим непрерывной инфузии катехоламинов или находящимся на механической поддержке кровообращения, в обязательном порядке должна быть организована телемедицинская консультация о проведении трансплантации сердца по экстренным показаниям с медицинской организацией, включенной в перечень медицинских организаций, осуществляющих забор, заготовку, и Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии наук от 10.11.2022 в„– 738н/3.".
1.3. Маршрутизацию пациентов с некоронарогенными заболеваниями сердца на территории Астраханской области, утвержденную распоряжением, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 2 к настоящему Распоряжению.
1.4. Регламент оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Астраханской области, утвержденный распоряжением, дополнить пунктом 11 следующего содержания:
"11. Принятие решения бригадой скорой медицинской помощи о проведении пациенту с острым нарушением мозгового кровообращения тромболитической терапии осуществляется согласно контрольному листу в соответствии с приложением в„– 6 к настоящему Регламенту ОНМК.".
1.5. Приложение в„– 1 к Регламенту оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Астраханской области, утвержденному распоряжением, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 3 к настоящему Распоряжению.
1.6. Шкалу догоспитальной оценки тяжести ОНМК LAMS (Лос-Анджелесская шкала моторного дефицита) приложения в„– 5 к Регламенту оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Астраханской области, утвержденному распоряжением, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 4 к настоящему Распоряжению.
1.7. Дополнить регламент оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Астраханской области, утвержденный распоряжением, приложением в„– 6 согласно приложению в„– 5 к настоящему Распоряжению.
2. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
3. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение трех дней со дня подписания.
4. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА





Приложение в„– 1
к Распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской области
от 8 сентября 2023 г. в„– 532р

Приложение в„– 1
к Регламенту ОКС

МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

в„– п/п
Профиль
Зона ответственности <1>
Наименование медицинской организации <2>
1.
Острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства
Ленинский район Городского округа г. Астрахань, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы АО
ГБУ 3 АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
Трусовский, Советский, Кировский районы Городского округа г. Астрахань, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы АО
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова"
Черноярский муниципальный район АО
По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области:
- ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию);
- ГБУЗ "Городская клиническая больница в„– 1 им. С.З. Фишера"
Ахтубинский муниципальный район АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО
По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области:
- ГБУЗ "Волгоградская клиническая больница в„– 1" (по согласованию);
- ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи в„– 25" г. Волгоград (по согласованию)
2.
ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства <3>
Городской округ г. Астрахань, Приволжский муниципальный район АО, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 в„– 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи"
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова"
Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Володарский, Наримановский, Ахтубинский муниципальные районы АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО
Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания
3.
ОКС на фоне беременности у беременных, рожениц, родильниц
Городской округ г. Астрахань, муниципальные районы АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

--------------------------------
<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острого коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.
<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.
<3> Противопоказания к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства при ОКС:
Абсолютные противопоказания:
1. Отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием;
- старческая деменция;
- острый психоз.
2. Активное тяжелое кровотечение, тяжелая форма анемии.
3. Геморрагический инсульт.
Относительные противопоказания:
1. Сепсис, активный инфекционный процесс.
2. Лихорадка неясного генеза.
3. Геморрагический диатез или другие состояния, предрасполагающие к кровотечению на фоне антитромбоцитарной терапии.
4. Хроническая болезнь почек IV - V стадии.
5. Средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения.
6. Наличие терминального состояния, резко ограничивающего ожидаемую продолжительность жизни, не связанного с острой коронарной патологией.
Оказанием медицинской помощи пациентам с ОКС, имеющим противопоказания к проведению коронароангиографии и госпитализированным в соответствии с маршрутизацией в районную больницу, ведется по согласованию с врачом кардиологом/врачом-терапевтом районной больницы и в соответствии с полученными рекомендациями (в том числе, при необходимости, в формате телемедицинских консультаций).
В случае диагностирования острого коронарного синдрома впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.





Приложение в„– 2
к Распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской области
от 8 сентября 2023 г. в„– 532р

Приложение в„– 1
к Регламенту ОКС

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ С НЕКОРОНАРОГЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА
НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

в„– п/п
Профиль
Зона ответственности <1>
Наименование медицинской организации
1
- Острый и подострый бактериальный эндокардит, миокардиты, перикардиты различного генеза;
- пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий);
- обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости;
- нарушения ритма сердца:
- пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS на электрокардиограмме; острая остановка кровообращения;
- нарушение работы имплантированного электрокардиостимулятора; нарушения проводимости (эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла (СССУ), синоатриальной (синоаурикулярной) блокады II - III степени, двухпучковых блокад сердца, предсердной блокады, пароксизмальной или постоянной фибрилляции предсердий брадиформы) (с 01.01.2024)
Ленинский район городского округа города Астрахани, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы Астраханской области
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
Трусовский, Советский, Кировский районы городского округа города Астрахани, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы Астраханской области
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова"
Черноярский муниципальный район АО
ГУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи в„– 15" г. Волгоград (по согласованию)
Ахтубинский муниципальный район Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области
ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"
2
Гипертонические кризы осложненные (только для купирования) <2>
Городской округ город Астрахань, Приволжский муниципальный район Астраханской области, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 в„– 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи"
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова"
Икрянинский, Красноярский, Наримановский, Володарский, Енотаевский, Харабалинский, Черноярский, Лиманский, Камызякский, Ахтубинский муниципальные районы Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области
Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания
3
Диагностированная тромбоэмболия ветвей легочной артерии, подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (далее - ТЭЛА)
Городской округ город Астрахань, Икрянинский, Красноярский, Наримановский, Володарский, Приволжский, Енотаевский, Харабалинский, Черноярский, Лиманский, Камызякский муниципальные районы Астраханской области
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова"
Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, Ахтубинский муниципальный район Астраханской области
ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"
4
- Нарушение работы имплантированного электрокардиостимулятора;
- нарушения проводимости (эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла (СССУ), синоатриальной (синоаурикулярной) блокады II-III степени, двухпучковых блокад сердца, предсердной блокады, пароксизмальной или постоянной фибрилляции предсердий брадиформы) (с 01.01.2024)
Городской округ город Астрахань, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, муниципальные районы Астраханской области
ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань) (до 01.01.2024)
5
Нарушения ритма сердца:
- пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий);
- обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости
Ленинский район городского округа города Астрахани, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы Астраханской области
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
Трусовский, Советский, Кировский районы городского округа города Астрахани, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы Астраханской области
ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. СМ. Кирова"
Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, Ахтубинский муниципальный район Астраханской области
ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"
6
Нарушения ритма сердца: - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т.ч. фибрилляция и трепетание предсердий)
Черноярский муниципальный район Астраханской области
Клиника в„– 1 ФГБОУ ВО "Волгоградский университет" Минздрава России (по согласованию)
- обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости;
острый и подострый бактериальный эндокардит, миокардиты, перикардиты различного генеза;
острая остановка кровообращения
ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию)
7
Развитие некоронарогенного заболевания сердца на фоне беременности у беременных, рожениц, родильниц
Городской округ г. Астрахань, муниципальные районы АО, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

--------------------------------
<1> Зоной обслуживания является территория нахождения пациента (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
<2> За исключением гипертонических кризов, осложненных развитием острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения.





Приложение в„– 3
к Распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской области
от 8 сентября 2023 г. в„– 532р

Приложение в„– 1
к Регламенту ОНМК

МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ
НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

N
Профиль
Зона ответственности <1>
Численность взрослого населения
Количество компьютерных томографов (КТ) и магнитно-резонансных томографов (МРТ), их расположение
Количество коек в РСЦ/ПСО
Количество коек в БИТР
Наименование медицинской организации и график работы <2>
1
Острые нарушения мозгового кровообращения <3>
- Трусовский,
- Советский,
- Кировский районы Городского округа г. Астрахань,
- Икрянинский,
- Лиманский,
- Енотаевский,
- Наримановский муниципальные районы АО
520648
2 КТ: корпус с приемным отделением и корпус ПСО. Оба корпуса по адресу: г. Астрахань, ул. Хибинская, 2
53
15
по графику: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. С.М. Кирова"
- Ленинский район Городского округа г. Астрахань,
- Володарский
- Камызякский,
- Красноярский,
- Приволжский,
- Харабалинский муниципальные районы АО
382483
1 КТ: корпус сРСЦ, 1 МРТ: корпус КДЦ. Оба корпуса по адресу: г. Астрахань, ул. Татищева, 2
34
6
по графику: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
Черноярский муниципальный район АО
14392
1 КТ и 1 МРТ в основном здании по адресу: Волгоградская область, г. Волжский, пр. Ленина, 137
72
18
ГБУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи в„– 15"
Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО, Ахтубинский муниципальный район АО
86309
1 КТ в основном здании по адресу: Астраханская область, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, д. 38
13
3
по графику: понедельник, вторник, среда, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница"
2
Неврология, за исключением острых нарушений мозгового кровообращения
Городской округ г. Астрахань, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО, муниципальные районы АО
989440
2 КТ: корпус с приемным отделением и корпус ПСО. Оба корпуса по адресу: г. Астрахань, ул. Хибинская, 2
44
-
по графику: понедельник, вторник, четверг, пятница, суббота, воскресенье: ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. С.М. Кирова"
1 КТ: 1 этаж корпуса поликлиники, 1 МРТ: госпитальный корпус. Оба корпуса по адресу: г. Астрахань, ул. Кубанская, 5
-
6
среда: ЧУЗ "Медико-санитарная часть"
75
-
Районные больницы (в соответствии с территорией обслуживания)
3
Развитие острого нарушения мозгового кровообращения на фоне беременности, беременные, роженицы родильницы
Городской округ г. Астрахань, Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск АО, муниципальные районы АО
229768
1 КТ: корпус с РСЦ, 1 МРТ: корпус КДЦ. Оба корпуса по адресу: г. Астрахань, ул. Татищева, 2
34
6
ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

--------------------------------
<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).
В случае исключения острой хирургической патологии, острого нарушения мозгового кровообращения в приемном отделении дежурной медицинской организации у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.
<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.
<3> В случае диагностирования острого нарушения мозгового кровообращения впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, ГБУЗ АО "Городская клиническая больница в„– 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.





Приложение в„– 4
к Распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской области
от 8 сентября 2023 г. в„– 532р

ШКАЛА ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОНМК LAMS
(ЛОС-АНДЖЕЛЕССКАЯ ШКАЛА МОТОРНОГО ДЕФИЦИТА)

Для оценки тяжести инсульта сотрудникам выездных бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия и определить признаки:

Признаки
Баллы
Асимметрия лица
-
Нет
0
Да
1
Удержание рук
-
Норма
0
Опускается вниз
1
Быстро падает
2
Сжимание кисти
-
Сила не снижена
0
Снижение силы
1
Не сжимает (нет движения)
2

1. Оценка лицевой мускулатуры.
Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом.
Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах):
1 балл - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица;
2 балл - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней трети лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны.
2. Удержание рук.
Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом у пациентов с афазией, не допускается нанесение болевых стимулов:
- 0 баллов - руки удерживаются под углом 90 или 45 градусов без малейшего опускания;
- 1 балл - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести;
- 2 балла - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести.
3. Сжать кисти в кулак.
Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2-х сторон:
1 балл - сжимает симметрично, сила не снижена;
2 балла - с одной стороны сжимает слабее;
3 балла - не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеют место минимальные движения.
Сумма баллов: от 0 до 5.
При угнетении уровня сознания до сопора или комы балл по шкале LAMS не определяется. Вместо этого указывается степень угнетения сознания (сопор или кома).





Приложение в„– 5
к Распоряжению министерства
здравоохранения Астраханской области
от 8 сентября 2023 г. в„– 532р

Приложение в„– 6
к Регламенту ОНМК

Контрольный лист принятия решения бригадой скорой медицинской помощи
о проведении пациенту с острым нарушением мозгового
кровообращения тромболитической терапии

1. ФИО ________________________________________________________________
2. Возраст ____________________________________________________________
3. Данные анамнеза настоящего заболевания:
а) Известно ли время начала заболевания? ______________________________
б) Укажите время начала заболевания (чч\мм) ___________________________
в) Инсульт развился во время сна? (симптомы зафиксированы сразу после
сна?) _____________________________________________________________________
г) Симптомы возникли более 3 часов назад? _____________________________
д) Укажите какие симптомы имеют место: головная боль, головокружение,
слабость в руке или ноге, нарушения речи (нужное подчеркнуть)
е) Был ли судорожный припадок в дебюте инсульта? ______________________


"Да"
"Нет"
Переносил ли инсульт за последние 3 месяца


Переносил ли пациент геморрагический инсульт


Инсульт в анамнезе+сахарный диабет


Выполнялись ли какие-либо оперативные вмешательства в последние 3 месяца


Была ли травма головы в последние 3 месяца


Выполнялась ли пункция центральных вен в последние 3 месяца


Выполнялся ли аборт в последние 3 месяца


Производились ли экстракции зубов в последние 2 недели


Имеется ли менструальное кровотечение у пациентки


Беременна ли сейчас пациентка


Было ли обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки за последние 3 месяца


Переносил ли пациент операции на головном и спинном мозге


Устанавливался ли ранее диагноз опухоли мозга, аневризмы, АВМ


Страдает ли пациент почечной и печеночной недостаточностью


Страдает ли пациент острым панкреатитом, гепатитом, эндокардитом


Отмечались ли ранее повышенная кровоточивость, находился ли пациент по этому поводу на лечении/обследовании


Уровень сознания менее 12 баллов по шкале Глазго


Получал ли пациент за 48 часов до инсульта гепарин, варфарин, фенилин



Если в разделе данных анамнеза жизни отмечен хоть один квадратик в
столбце "Да", то проведение тромболитической терапии больному
противопоказано.

Лист заполнил: врач/фельдшер (нужное подчеркнуть) _______________ (ФИО)

Дата ____________ Время __________ Подпись _____________

Контрольный лист передается с пациентом в стационар для внесения в
медицинскую карту стационарного больного.


------------------------------------------------------------------