Зарегистрировано в министерстве социального развития и труда Астраханской области 9 августа 2023 г. в„– 109/23/41
------------------------------------------------------------------

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ И ТРУДА
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 9 августа 2023 г. в„– 41

О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЙ ПРАВИТЕЛЬСТВА
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 07.07.2023 в„– 378-П,
ОТ 07.07.2023 в„– 379-П И ОТ 07.07.2023 в„– 380-П

В соответствии с Постановлениями Правительства Астраханской области от 07.07.2023 в„– 378-П "О порядке и условиях предоставления единовременной выплаты участникам специальной военной операции, получившим увечье (ранение, травму, контузию) в ходе специальной военной операции", от 07.07.2023 в„– 379-П "О порядке и условиях предоставления единовременной материальной помощи членам семей погибших (умерших) либо пропавших без вести участников специальной военной операции" и от 07.07.2023 в„– 380-П "О порядке и условиях предоставления дополнительных социальных гарантий отдельным лицам, направленным (командированным) на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, и членам их семей" министерство социального развития и труда Астраханской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемые:
- форму заявления о предоставлении единовременной выплаты участнику специальной военной операции, получившему увечье (ранение, травму, контузию) в ходе специальной военной операции;
- форму заявления о предоставлении единовременной материальной помощи члену семьи погибшего (умершего) либо пропавшего без вести участника специальной военной операции;
- форму заявления о предоставлении единовременной выплаты отдельным лицам, направленным (командированным) на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области;
- форму заявления о предоставлении единовременной выплаты члену семьи погибшего (умершего) направленного (командированного) гражданина.
2. Отделу оказания материальной помощи и организации адресной помощи вынужденным переселенцам, ветеранам боевых действий и членам их семей министерства социального развития и труда Астраханской области:
2.1. В течение трех дней со дня подписания настоящего Постановления направить его копию в министерство государственного управления, информационных технологий и связи Астраханской области для официального опубликования в средствах массовой информации.
2.2. Направить в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области копию настоящего Постановления - в семидневный срок после дня его первого официального опубликования, а также сведения об источниках его официального опубликования.
2.3. Направить копию настоящего Постановления в прокуратуру Астраханской области и Думу Астраханской области не позднее семи рабочих дней со дня его подписания.
2.4. Не позднее семи дней со дня подписания настоящего Постановления направить его копию поставщикам справочно-правовых систем ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "АИЦ "КонсультантПлюс" для включения в электронные базы данных.
3. Отделу общественных связей, анализа и прогнозирования социального развития министерства социального развития и труда Астраханской области разместить текст настоящего Постановления на официальном сайте министерства социального развития и труда Астраханской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" www.minsoctrud.astrobl.ru в десятидневный срок со дня его подписания.
4. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр социального развития и труда
Астраханской области
Д.М.ЗАПЛАВНОВ





Утверждено
Постановлением
министерства социального
развития и труда
Астраханской области
от 9 августа 2023 г. в„– 41

В государственное казенное учреждение
Астраханской области - центр социальной
поддержки населения
_______________________________________
_______________________________________
от ____________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
заявителя)
документ, удостоверяющий личность
заявителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
СНИЛС _________________________________
ИНН ___________________________________
телефон (адрес электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________
Представитель _________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
документ, удостоверяющий личность
представителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан) телефон (адрес
электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________

Заявление
о предоставлении единовременной выплаты участнику
специальной военной операции, получившему увечье
(ранение, травму, контузию) в ходе специальной
военной операции

Прошу назначить мне __________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., (последнее при наличии)
единовременную выплату как участнику специальной военной операции,
получившему ___________________________ увечье (ранение, травму, контузию)
(степень - тяжелое / легкое)
в ходе специальной военной операции (далее - единовременная выплата)

Назначенную единовременную выплату прошу перечислить на лицевой счет,
открытый в кредитной организации __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты кредитной организации и лицевого счета для перечисления
единовременной выплаты)

Назначенную единовременную выплату прошу доставить через организацию
почтовой связи ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты организации почтовой связи для перечисления единовременной
выплаты)

   --------------------------------

<*> Необходимо указать один из предложенных способов перечисления
единовременной выплаты

Для назначения единовременной выплаты представляю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________

Подпись заявителя ___________________ Дата " __" __________ 20 __ г.

Принято ____________ 20 __ г. Регистрационный номер ______________

Должность специалиста центра социальной поддержки населения, его Ф.И.О
(последнее при наличии) и подпись _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _________________________________________

Регистрационный номер заявления
Принял
Дата приема заявления
Подпись должностного лица центра социальной поддержки населения








Утверждено
Постановлением
министерства социального
развития и труда
Астраханской области
от 9 августа 2023 г. в„– 41

В государственное казенное учреждение
Астраханской области - центр социальной
поддержки населения
_______________________________________
_______________________________________
от ____________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
заявителя)
документ, удостоверяющий личность
заявителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
СНИЛС _________________________________
ИНН ___________________________________
телефон (адрес электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________
Представитель _________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
документ, удостоверяющий личность
представителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
телефон (адрес электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________

Заявление
о предоставлении единовременной материальной помощи
члену семьи погибшего (умершего) либо пропавшего без вести
участника специальной военной операции

Прошу назначить мне, _________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
как _______________________________________________________________________
(указать степень родства)
единовременную материальную помощь в связи с ____________________
(гибелью, смертью, объявлением пропавшим без вести)
участника специальной военной операции ____________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
___________________________________________________________________________
указать наименование образовательной организации, в которой обучается
заявитель, достигший 18 лет, являющийся ребенком погибшего (умершего)
либо пропавшего без вести участника специальной военной операции

Назначенную единовременную выплату прошу перечислить на лицевой счет,
открытый в кредитной организации __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты кредитной организации и лицевого счета для перечисления
единовременной выплаты)

Назначенную единовременную выплату прошу доставить через организацию
почтовой связи ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты организации почтовой связи для перечисления единовременной
выплаты)

   --------------------------------

<*> Необходимо указать один из предложенных способов перечисления
единовременной выплаты

Для назначения единовременной выплаты представляю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________

Подпись заявителя __________________ Дата "__" ____________ 20 __ г.

Принято ____________ 20 __ г. Регистрационный номер _________________

Должность специалиста центра социальной поддержки населения, его Ф.И.О
(последнее при наличии) и подпись _________________________________________
___________________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления
Принял
Дата приема заявления
Подпись должностного лица центра социальной поддержки населения








Утверждено
Постановлением
министерства социального
развития и труда
Астраханской области
от 9 августа 2023 г. в„– 41

В государственное казенное учреждение
Астраханской области - центр социальной
поддержки населения
_______________________________________
_______________________________________
от ____________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
заявителя)
документ, удостоверяющий личность
заявителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
СНИЛС _________________________________
ИНН ___________________________________
телефон (адрес электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________
Представитель _________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
документ, удостоверяющий личность
представителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
телефон (адрес электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________

Заявление
о предоставлении единовременной выплаты
отдельным лицам, направленным (командированным)
на территории Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области

Прошу назначить мне __________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., (последнее при наличии)
единовременную выплату как лицу, направленному (командированному) на
территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,
Запорожской области, Херсонской области, получившему ______________________
(степень - тяжелое/легкое)
увечье (ранение, травму, контузию) в период направления (командирования)
на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,
Запорожской области, Херсонской области.

Назначенную единовременную выплату прошу перечислить на лицевой счет,
открытый в кредитной организации __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты кредитной организации и лицевого счета для перечисления
единовременной выплаты)

Назначенную единовременную выплату прошу доставить через организацию
почтовой связи ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты организации почтовой связи для перечисления единовременной
выплаты)

   --------------------------------

<*> Необходимо указать один из предложенных способов перечисления
единовременной выплаты

Для назначения единовременной выплаты представляю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________

Подпись заявителя ___________________ Дата "__" ____________ 20 __ г.

Принято ____________ 20 __ г. Регистрационный номер _________________

Должность специалиста центра социальной поддержки населения, его Ф.И.О
(последнее при наличии) и подпись _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления
Принял
Дата приема заявления
Подпись должностного лица центра социальной поддержки населения








Утверждено
Постановлением
министерства социального
развития и труда
Астраханской области
от 9 августа 2023 г. в„– 41

В государственное казенное учреждение
Астраханской области - центр социальной
поддержки населения
_______________________________________
_______________________________________
от ____________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
заявителя)
документ, удостоверяющий личность
заявителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
СНИЛС _________________________________
ИНН ___________________________________
телефон (адрес электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________
Представитель _________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
документ, удостоверяющий личность
представителя
_______________________________________
серия _____________ в„– _________________
выдан _________________________________
_______________________________________
(кем и когда выдан)
телефон (адрес электронной почты):
_______________________________________
_______________________________________

Заявление
о предоставлении единовременной выплаты членам семей погибших
(умерших) отдельных лиц, направленных (командированных)
на территории Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области

Прошу назначить мне, __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
единовременную выплату как ________________________________________________
(степень родства)
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (последнее при наличии)
являющегося лицом, направленным (командированным) на территории
Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской
области, Херсонской области и ____________________________________________.
(погибшим (умершим)

Назначенную единовременную выплату прошу перечислить на лицевой счет,
открытый в кредитной организации __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты кредитной организации и лицевого счета для перечисления
единовременной выплаты)

Назначенную единовременную выплату прошу доставить через организацию
почтовой связи ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты организации почтовой связи для перечисления единовременной
выплаты)

   --------------------------------

<*> Необходимо указать один из предложенных способов перечисления
единовременной выплаты

Для назначения единовременной выплаты представляю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
7. ____________________________________________________________________
8. ____________________________________________________________________

Подпись заявителя ___________________ Дата "__" ____________ 20 __г.

Принято ____________ 20 __ г. Регистрационный номер _________________

Должность специалиста центра социальной поддержки населения, его Ф.И.О
(последнее при наличии) и подпись _________________________________________
___________________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _____________________________________________

Регистрационный номер заявления
Принял
Дата приема заявления
Подпись должностного лица центра социальной поддержки населения





------------------------------------------------------------------